آگوست 10, 2024 webgin

تزریق بوتاکس زیر چشم

کاربرد تزریق بوتاکس زیرچشم و پنجه کلاغی

چروکهای پنجه کلاغی و زیر چشمی دو تا از شایعترین شکایاتی هستند که بیماران جهت تزریق توکسین بوتولینوم به منظور درمان آنها مراجعه میکنند.
جهت کم کردن یا رفع چروکهای خارج یا زیر چشم ، تزریق در عضله گرد چشمی (اربیکولاریس اکولی) به منظور پیشگیری از چین خوردن پوست روی عضله در هنگام تغییرات چهره یا بر اثر تون زمینهای عضلانی صورت میگیرد. تزریق نوروتوکسین چروکهای استاتیک یا عمیق ناشی از روند پیری ناشی از آفتاب را رفع نمی کند.

عضله گرد چشمی چشم را فرا گرفته و به سه بخش تقسیم میشود: پره تارسال، پره سپتال و اربیتال، بخش اربیتال به سمت خارج تداوم یافته و به شدت به پوست روی آن چسبیده است.
انقباض این بخش از عضله منجر به ایجاد چروکهایی میگردد که به شکل شعاعی از گوشه خارجی چشم خارج میگردند. از آنجا که پوست روی این ناحیه با افزایش سن نازکتر میگردد خطوط پنجه کلاغی در اثر انقباض مکرر عضلات مشاهده میگردند.

تکنیک تزریق بوتاکس

از بی حسی موضعی و یخ میتوان استفاده کرد گرچه در اکثر موارد به هیچ کدام از آنها نیاز نیست. سه تا چهار تزریق از BoNTA به شکل شعاعی در نواحی خطوط پنجه کلاغی صورت میگیرد. در هر سمت ۸BU تا ۲۰ یا DU ۲۰-۶۰ ممکن است تزریق گردد.
باید دقت شود که تزریقات دست کم ۱ سانتی متر خارج لبه استخوانی اربیت (بخصوص بالای زاویه گوشه چشم) صورت گیرد چرا که افتادگی پلک فوقانی ممکن است رخ دهد.
میتوان با فشار دادن انگشت دست آزاد بر روی لبه اربیت به عنوان راهنما تا حدی از انتشار توکسین جلوگیری نمود.
عضله سطحی است در نتیجه نیاز نیست که سوزن عمقی تر از بافت زیر جلدی وارد گردد. بدلیل ناحیه اثر وسيع BoNTA یک تزریق درمی سطحی سبب کاهش احتمال کبودی بدون تغییر در نتایج بالینی می گردد.

ناحیه اطراف چشمی اغلب دارای وریدهای عمقی و سطحی فراوانی است که ممکن است از سطح پوست دیده نشوند سعی در پرهیز از سوراخ کردن این وریدها مانع از ایجاد کبودی و همچنین شسته شدن توکسین به خارج میگردد.

مراقبت های بعد از تزریق بوتاکس زیر چشم

این ناحیه بسیار پر عروق است در نتیجه کبودی کمتر محتمل است. اگر به عروق آسیب وارد شد به مدت یک یا دو دقیقه روی ناحیه فشار وارد کنید. تا کبودی به حداقل برسد، استفاده از کیسه یخ در صورت نیاز پس از تزریق میتواند کبودی را به حداقل برساند.

عوارض تزریق بوتاکس‌ بوتاکس زیر چشم

ادامه تزریقات به فاصله ای زیاد از چشم در پایین یا انجام عمقی تزریق در زیر عضله گرد چشمی میتواند عضله گونه ای بزرگ (زایگوماتیک ماژور) را تحت تأثیر قرار داده منجر به افتادگی لب فوقانی یا عدم تقارن خنده گردد.
بیمار باید آگاه باشد که تزریقات را نمیتوان در بخش تحتانی چشم بیش از حد انجام داد. برخی بیماران ذکر میکنند که پس از تزریق نواحی خارجی چشم ، چروکهای زیر چشم تشدید شده اند.

نکات کلیدی تزریق بوتاکس زیر چشم

– وجود اندکی حرکت و حفظ تغییر چهره در این ناحیه قابل قبول است.
– بدلیل گسترده تر بودن ناحیه اثر برخی درمانگران استفاده از BoNTA-ABO (دیسپورت) را در این ناحیه ترجیح میدهند.

شکل ۱
شکل۱ ( bو a) تزریقات درمانی در ناحیه خطوط پنجه کلاغی اغلب به شکل زیر جلدی در عضله اربیکولاریس (گرد چشمی) و به صورت شعاعی با فاصله حداقل ۱ سانتیمتر از لبه اربیت صورت میگیرد. از تزریق در وریدهای سطحی که در این ناحیه مشاهده می گردد پرهیز کنید.

شکل۲

شکل۲: در بیمارانی که دارای چروکهای زیر چشمی هستند، نواحی انتخابی نشان داده شده است ، اما باید دقت صورت گیرد که از انتشار BoNTA بداخل عضله زایگوماتیک (گونه ای) جلوگیری گردد.